별첨 2		2019 서울국제공연예술제 국내초청작품 지원신청서

	2019 서울국제공연예술제(SPAF) 국내초청작 지원신청서

			접수번호	작성하지 마세요(센터 기입)
신청작품	작품명
	장르	□ 연 극 □ 무 용 □ 다 원 해당란에 ■ 표시
	세부장르
	초/재연	□ 초 연 □ 재 연

단체	단체명
	대표자명		생년월일
	주소	(우: )
	전화번호		FAX
	단체 E-mail		소셜 미디어	웹사이트, 블로그, 페이스북 등
	대표자 E-mail		대표자 핸드폰
실무 담당자	실무자명		직 위
	주소	(우: )
	핸드폰		E-mail

다음과 같이 2019 서울국제공연예술제 국내초청작 공모에 지원합니다.

2019년      월       일

단체(대표자)                 (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

Ⅰ. 작품 개요

※ 해당란에 ■ 표시

작품명
단체명				대표자
안무/연출				작가
공연장	아르코예술극장	□대극장 □소극장		공연기간 ※ 가능한 기간 모두 체크	10월 첫째 주 □
					10월 둘째 주 □
	대학로예술극장	□대극장 □소극장
					10월 셋째 주 □
	세종문화회관	□M씨어터 □S씨어터
					10월 넷째 주 □
작품형태	창작품	□초연 □재연 (초연: 년)
	외국작품	□초연 □재연 (초연: 년)
공연시간	분		공연횟수
참가인원	출연진	명	스태프		명
희망 공연료	※ 추후 협의를 통해 최종 결정(최대 2천만원)
공연영상	Vimeo, Youtube 등 웹링크 기입 (공연 풀 영상 / 비밀번호 있을 시 작성요망)
공연이력	지원하신 작품이 2019년 4월 이후에 공연될 예정인가요?					□예 □아니오
	지원하신 작품이 공공 지원을 받을 예정인가요? (신청 중일 경우 지원한 사업명 기재)					□예 □아니오
	※ 위 항목에 예를 체크한 경우, 아래 예시와 같이 해당 내용을 작성해주세요. ㅇ 2019.04.28. ~ 05.16 ㅇㅇ예술극장, 대극장, 창작산실 우수공연(1,000만원)
공연소개	광고 카피가 아닌, 공연을 가장 정확하게 표현할 수 있는 문장으로 안무가/연출가/제작자가 작성해주시기 바랍니다.
기획의도

Ⅱ. 작품 내용 및 계획

1. 공연내용(시놉시스)	각 항목 당 1페이지 이내로 해당 칸에 써주세요.

2. 연출·안무 의도	연출 또는 안무 의도 작성, 재연의 경우 문제점 수정·보완 계획 포함 작성

3. 주요 출연진 소개			주요 제작진 및 출연진의 공연이력 포함 작성
구분	성명	역할		주요 작품	참여확인
창작		연출가			확정
		안무가			진행중
		작가
기획		기획
무대 스텝		무대디자이너
		음향디자이너
		조명디자이너
		무대감독
출연진		배우
		무용수
		연주자
총 인원 명

4. 작품 진행일정(준비기간 포함)

5. 작품 수상경력

6. 언론리뷰	단순 공연 일정 소개 기사 제외

Ⅲ. 단체 소개 및 활동 실적

1. 단체소개
단체연혁
구성원
대표작품

2. 주요 공연 실적		주요작 2건
공연명
공연기간			공연장소
연출/안무			주요출연진
작품개요
수상경력
주요매체 리뷰
공연명
공연기간			공연장소
연출/안무			주요출연진
작품개요
수상경력
주요매체 리뷰

붙임 1

확 인 서

2019 서울국제공연예술제 국내초청작 공모에 신청한 단체 대표자는 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 저작권, 계약 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은 단체 대표자에게 있음을 확인합니다.

2019년    월    일

단체 대표자 :                             (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 2

성희롱･성폭력 예방 등에 관한 서약서

“2019 서울국제공연예술제 국내초청작 공모”에 신청하는 본 단체는, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱·성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업에 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2019년    월    일

단체명 :

대표자 성명 :                      (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 3

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2019 서울국제공연예술제 국내초청작 공모”와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2019 서울국제공연예술제 국내초청작 공모” 참여를 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? (체크)
□ 예 / □ 아니오

201 년    월    일

성명 :               (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 4

개인정보 목적 외 이용·제공 동의서

(재)예술경영지원센터는 개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “개인정보 목적 외 이용·제공”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보를 제공받는 자	(재)예술경영지원센터
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	(재)예술경영지원센터의 사업간 업무 공조
제공되는 개인정보 항목	성명, 소속기관, 전화번호, 이메일, 주소
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	2019 서울국제공연예술제에 저장 2019 ~ 2023 (5년)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여의 제한을 받을 수 있습니다.

목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함  □             동의하지 않음  □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조 (개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2019 년    월    일

성명 :               (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :               (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하